癌症晚期止痛藥(癌症病人吃的止疼藥)

本篇文章給大傢談談癌症晚期止痛藥，以及癌症病人吃的止疼藥的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

文章詳情介紹：

• 1,癌症晚期病人，能不能服用止痛藥緩解？這次醫生終於說出大實話！
• 2,癌症發作，痛的令人絕望！哪種止痛藥能止癌痛？看完妳就知道
• 3,癌症患者止痛藥使用須知，對癥用藥，止疼效果才好

癌症晚期病人，能不能服用止痛藥緩解？這次醫生終於說出大實話！

有不少癌症晚期病人因忍受不了癌痛而選擇輕生，癌痛有多痛？如果是女性經歷過分娩，對這種疼痛就能理解了，部分晚期癌痛與分娩疼痛評分是差不多的強度，而且是持續性的加強。癌痛會折磨得人無法睡眠，吃不下飯，不能進行正常的生活。尤其是骨轉移的病人疼痛深入骨髓，就像個惡魔住在身體里壹樣，讓人生不如死。

最近收治壹個女性肺癌病人，衹有32歲，很可惜發現時已經是全身骨轉移，尤其是胸腰椎和髂骨，壹代、三代靶向藥都吃過，維持壹年半耐藥，如今最主要的症狀就是疼痛。第壹天入院我讓她躺床上進行查體，她說我不能睡，也不能坐，我說那在傢晚上睡覺怎麽辦，她說我隻能站著，困了就站著靠壹靠床邊。問她吃止痛藥了嗎，她說吃了英太青，不敢多吃，每天就吃壹粒。於是按照癌痛治療程序，給她嗎啡進行藥物滴定，選取嗎啡合適的劑量。結果發給她的藥壓根沒吃，說這個藥副作用太多，我怕成癮。說到這里，可見很多老百姓的認知還是極其片麵的，認為嗎啡就是毒品。無論怎麽解釋和勸說都不為所動。晚上疼痛加劇，情緒失控，準備跳樓，幸虧窗臺縫隙比較小，她老公發現及時。唉，連死都不怕，還擔心什麽毒品，吃藥成癮啊。真是不能理解。第二天繼續向她科普止痛藥的知識，勉強接受口服嗎啡，同病房的病人和傢屬壹起勸說，按照我們的治療方式逐漸加量，三天後能坐能躺，晚上呼呼大睡。有時候病友的勸說似乎比醫生更有效，可能看到別人也在吃藥而且沒什麽不良反應。

可見晚期癌症病人疼痛真的是非常痛苦的，70-80%的晚期癌症病人都會經歷不同程度的疼痛。在癌痛患者中，因各種原因使50%-80%的癌痛沒有得到有效控制。其中部分病人就像上文那個病人壹樣因害怕毒副反應而拒絕吃藥或者加量。對我們來說，對老百姓的宣教科普任重道遠，改變固有觀唸真的是很難的事情。不管怎樣，還是希望任何有疼痛的癌症病人千萬不要忍，忍並不是美德，按照科學的止痛理唸，才能提高生活質量，延長生命。壹旦有效止痛，能吃、能睡、能說笑，對自己，對身邊照顧的人都是莫大的安慰。

癌症發作，痛的令人絕望！哪種止痛藥能止癌痛？看完妳就知道

很多癌症病患對於癌症的恐懼，除了麵臨死亡風險的陰影之外，最大的原因就是罹癌伴隨而來的各種疼痛問題。

根據調查報告，顯示有53.5%的癌症患者有過疼痛的困擾，其中感覺疼痛程度嚴重的比例高達35.2%，顯示疼痛問題成為癌症患者麵臨的重大問題，無法忍受的疼痛甚至可能會讓患者喪失求生的意誌。

麵對癌症所帶來的疼痛，有很多癌友會形容自己所承受的疼痛要比生小孩還痛，以疼痛評估量表所區分最高的10分都不足以形容。

而各種癌別依病程與嚴重性，都有可能發生疼痛的問題，其中以頭頸部癌症患者7成會有疼痛的困擾，而末期癌症的病患更有9成會遭受疼痛的襲擊。

因為癌症所引發的疼痛，分成3大類：

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壹、癌細胞壓迫、侵蝕或轉移引起的疼痛：

通常是屬於慢性疼痛，壹般會持續長達6個月以上。當腫瘤侵襲胸腔、腹腔或神經，或是侵入骨膜或骨髓腔，使其壓力增加，甚至發生病理性骨折時，病患可能會出現骨轉移、骨腫瘤所產生的骨痛，肺癌侵入胸膜可導致胸痛。

腫瘤壓迫到神經組織造成極度不適，包括腦腫瘤可引起頭痛與腦神經痛，鼻嚥癌頸部轉移可能壓迫臂神經叢或頸神經叢，引起肩、頸、臂疼痛。腹膜後腫瘤壓迫腰、腹神經，可能引起腰腹疼痛。

而胃、腸或胰臟被腫瘤阻塞時，相關臟器可能出現劇烈絞痛。其表現的痛是刺痛、電擊痛、燒灼痛或神經疼痛。而癌細胞侵襲肝臟表層的膜或轉移到腹膜，也會出現劇痛。

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二、癌症治療過程中引起的疼痛：

治療中引發的疼痛是癌症常見的並發癥，通常是屬於急性疼痛，例性如放射神經炎、口腔炎、皮膚炎、放射性骨壞死，患者免疫力下降出現帶狀皰疹而產生疼痛，化療藥物滲漏出血管外引發組織壞死，化療引起的栓塞性靜脈炎。

還有乳腺癌治中損傷腋淋巴係統，可能引發手臂腫脹疼痛。如果采用下腹部的放療，可能出現腸胃道不適或排尿疼痛。

三、癌症治療後引起的疼痛：

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例如器官衰竭者的壓瘡，人體免疫力下降都可能引起局部感染而產生疼痛。此外，肺、乳腺、甲狀腺、攝護腺等癌症出現骨轉移時也會引發劇烈的腹痛。

有超過壹半的癌症病患會發生突發性疼痛，其原因往往是因為該疼痛部位的腫瘤沒有控制好，持續變大的話，就愈有可能受到突發性疼痛的襲擊。

而有部份癌症患者在治療後，即使體內沒有癌細胞，卻仍會有疼痛的感受，可能的原因包括傷口攣縮纖維化，感覺神經受損，例如頭頸部癌症患者已切除病竈，但仍會感到程度不壹的疼痛。

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而麵對因為癌症病情而產生的各種疼痛狀況，醫療處方用的止痛藥物依治療疼痛程度區分成4類：

壹、非鴉片類止痛藥：

這類藥物又為非麻醉性或非鴉片止痛，僅限於輕度疼痛，例如體感性疼痛、骨轉移疼痛，藥物主要包括乙酰胺酚，NSAIDs（非類固醇抗發炎藥物）。前者大量使用可能引起肝臟毒性，後者長期使用可能引起胃腸道和腎臟毒性。

二、弱效鴉片類止痛藥：

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對輕度的癌症疼痛有緩解的效果，例如可待因（Codeine）、Tramadol等藥物。

三、強效鴉片類止痛藥：

屬於WHO癌症疼痛治療指引第三階段藥物，以口服藥劑型最常見，另有針劑、貼片等劑型，藥品主要包括嗎啡（Morphine）、Hydromorphone、Fentanyl、Oxycodone等。

壹般而言，鴉片類藥物具有高度安全性且成癮風險極低，但也有便秘、惡心嘔吐、暈眩與倦怠等副作用，但可透過搭配輔助藥劑或調整劑量來緩解或降低發生率。

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四、輔助型藥品：

可視病患的病情與前述3種藥物合並使用，使癌症疼痛控制更具效果，例如抗忧鬱劑、抗痙攣劑、皮質類固醇、雙磷酸鹽、RANK Ligand抗體等藥物。

壹般而言，癌症病患良好的疼痛控制是指疼痛時不超過疼痛量表的3分，壹天之內疼痛不超過3次，醫療單位應依疼痛的種類與強度來做劑量的調整，太多次或太強烈的疼痛就代表未妥善控制。

病患必須按時服用止痛藥物，維持血液中穩定的藥物濃度，千萬不能因為不痛就自行停藥，如果出現發性的疼痛，就應該額外搭配速效型藥物來緩解疼痛。

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衹要經過適當的用藥，90%癌症疼痛都可以獲得有效的控制。

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癌症患者止痛藥使用須知，對癥用藥，止疼效果才好

所謂癌症疼痛（癌痛），是指癌症、癌症相關性病變及抗癌治療所致的疼痛。癌症疼痛多為慢性疼痛。晚期癌症患者疼痛發生率約為50%-60%，其中三分之壹的患者為重度疼痛。但癌痛並不是隻發生在晚期癌症患者中，早中期癌症患者同樣可能會有癌痛。癌痛是影響病人生活質量的重要因素，必須重視癌痛的治療。

很顯然，治療癌症疼痛最重要也最根本的就是要治療癌症、控制癌症，比如通過手術、化療、靶向治療、放療、介入等手段治療腫瘤。如果腫瘤縮小或控制了，疼痛也就會消失或減輕。但有的癌症晚期患者對治療已經不敏感了，這個時候隻能對癥止痛治療。當然，對於那些正在進行癌症治療的病人，在取得療效之前，疼痛壹直存在，也需要進行止痛治療。控制癌症疼痛的止痛藥物，可以分為三大類。

非阿片類止痛藥

主要包括阿司匹林、消炎痛、布洛芬、塞來昔布等非甾體抗炎鎮痛藥，適用於輕度疼痛，這都是日常感冒頭痛時會用到的那些藥。很多感冒藥里含有這些止痛藥成分，而這些止痛藥很多是非處方藥。壹般比較安全，副作用也比較輕。但要特別註意的是，很多人長時間用這類止痛藥，或是大劑量用，可能會導致嚴重後果。這類止痛藥隻適合短時間使用，如果需要長時間使用，或者疼痛劇烈，應該找專科醫生升級止痛藥。

阿片類止痛藥

分為兩類。壹是弱阿片類，如可待因、曲馬多、強痛定等，適用於輕至中度疼痛；二是強阿片類，如嗎啡、美沙酮、芬太尼、嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片等。這類藥被很多人認為是“毒品”，擔心上癮，因而不敢使用。如果是壹個健康，或僅僅是輕度疼痛的人，無緣無故用這類強阿片類止痛藥，這是濫用，可能成癮。但用於治療的癌症病人的疼痛，目的是為了止痛，而不是為了獲取所謂的刺激感，就無需擔心上癮的問題。從根本上說，對於中重度癌症疼痛，阿片類藥物才是更有效也是更安全的。阿片類藥物最主要的副作用是便秘，要配合使用通便藥，在飲食結構上也要註意調整。

輔助藥物

可以輔助止痛，增加止痛藥的止痛效果。如抗驚厥藥卡馬西平可以幫助緩解燒灼樣神經痛或刺痛；抗抑鬱藥如阿米替林可以改善病人的心理狀態並起到鎮痛作用；抗焦慮藥如安定，可以起到鎮靜和幫助睡眠的作用，緩解病人的焦慮；而皮質醇類的藥如強的鬆更是有多重作用，對緩解神經壓迫很有幫助。如果合理使用這些輔助藥物，有時候可以明顯提高止痛效果，甚至起到關鍵作用。癌痛治療的任何階段都可以根據病情選擇使用輔助用藥。疼痛無須忍受，改變觀唸，規範治療，癌痛多數可以得到控制。

止痛藥要吃夠量

很多人認為，止痛藥吃到疼痛“能忍”就行了，再多吃反而不好或以後會不管用。但其實這壹觀點是錯誤的。疼痛感覺原本是軀體告知我們出現損傷的壹種警示，牠本是人類壹種避免傷害的自我保護能力，這就是被稱為急性疼痛的意義所在。但是，“疼痛患者生活質量進行性下降”就是每個慢性疼痛患者都會經歷過的：睡不好、吃不好、情緒不好、身體越來越弱、免疫力低下等等問題。這樣的病人很難接受抗腫瘤治療，而且易於復發轉移或合並帶狀皰疹等各類感染。因此把鎮痛藥按時、吃夠量是很重要的。

什麽是吃夠量？不用“忍痛”才是吃夠量。為什麽會有止痛藥越吃越多的病人？是不是止痛藥吃多了會不管用了？不是的。正是因為很多病人忍痛，不肯把藥吃夠量才導致疼痛的惡性循環持續存在，疼痛越來越重，需要的止痛藥也會越來越多，疼痛的性質越來越復雜，才會看到單用壹兩種鎮痛藥物的療效下降。所以，越是不肯把止痛藥吃夠量的人，反而後來越吃越多，而能夠按時按量服藥把疼痛控制住的病人，則不會出現經常加藥或疼痛加重的情況