肝癌晚期貼了芬太尼不痛了(癌症晚期用什麽止痛藥)

本篇文章給大傢談談肝癌晚期貼了芬太尼不痛了，以及癌症晚期用什麽止痛藥的知識點，希望對各位有所幫助，不要忘了收藏本站喔。

文章詳情介紹：

• 1,北京京城國醫堂研究院於加軍副院長：肝腫瘤術後便秘怎麽辦
• 2,癌症晚期到底有多痛？連死亡都是壹種奢侈，如何才能鎮痛？
• 3,癌痛，不妨試試牠

北京京城國醫堂研究院於加軍副院長：肝腫瘤術後便秘怎麽辦

肝癌是壹種常見的疾病，現已成為我國三大腫瘤之壹，其死亡率也很高，肝癌的發生給患者和家庭帶來了巨大的痛苦，肝癌在手術治療後，有些患者會有便秘的情況發生。那麽，肝腫瘤術後便秘怎麽辦

術後便秘原因分析

手術患者心理因素考慮較多，容易緊張、憂慮、恐懼，導致神經反射障礙，盆底肌肉緊張，導致便秘。

生理因素在老年患者中，腹肌、膈肌和肛提肌的收縮力隨著年齡的增長而下降，機體排便敏感性下降。

環境因素、陌生環境、術後臥床排便、排便習慣及體位變化。

藥物誘發因素術中麻醉刺激可改變交感神經，抑制排便反射;術後或晚期使用強痛定、芬太尼等癌症鎮痛藥，可抑制腸蠕動，吸收食物中大量水分，使糞便乾燥變硬;止吐抑酸劑，如歐貝、歐賽，可抑制胃腸蠕動;化療藥物如鉑，可引起神經毒性，作用於胃腸道胃腸平滑肌，減緩腸蠕動;長期使用抗生素，腸道菌群失調等因素可引起便秘。

疾病因素，如術後傷口疼痛、睡眠不足、癌症消耗、腫瘤腸外壓迫等，引起自主神經紊亂、排便反射功能障礙。

飲食因素術前禁食、補水，術後飲食過於精細，進食較少。

術後患者長期臥床休息，疲勞，下床活動少，腸蠕動減弱，引起便秘。

註意飲食，改善不良生活習慣，采取有效的康復護理措施，減少並發癥，提高生活質量是防治術後便秘的要點。

心理方麵要保持樂觀開朗的情緒，消除緊張，解除顧慮。

飲食方麵，多吃清淡、易消化、維生素高、營養豐富的食物。避免吃得太細，增加纖維素食物和水分的攝入，有助於促進腸道蠕動，防止便秘。常見的高纖維素食品有蔬菜、水果(南瓜、番茄、胡蘿蔔、土豆等)、豆類(紅豆、綠豆等)、穀類(糙米、紅薯、玉米等)。鼓勵多喝水，保證每天2-3升的攝入量(腹水患者除外)。睡前喝壹杯蜂蜜水或早晨空腹喝壹杯淡鹽開水，有助於增加腹內壓，刺激腸壁，促進排便。另外，飯後可吃1個梨或1根香蕉，可軟化大便，改善習慣性便秘。速食咖啡、濃茶、大蒜等辛辣食物。

癌症晚期到底有多痛？連死亡都是壹種奢侈，如何才能鎮痛？

睡壹個安穩覺，對68歲的王大爺來說，是壹種奢侈。

兩年前，王大爺查出肺癌晚期並左側肋骨轉移，手術清掃肺部結節後，還接受了放化療治療。

半年前，王大爺開始經常性地出現左側肋骨處及胸部突發劇烈性疼痛，特別是晚上，疼得輾轉反側，根本沒辦法入睡。

晚上被疼痛折磨，白天也精神疲乏，王大爺脾氣逐漸暴躁，情緒不穩定，經常吼叫和砸東西。疼痛越來越嚴重時，王大爺隻能趴在床上喘息，無法平臥。

疼痛實在難以忍受，王大爺好幾次情緒崩潰：“我真的太痛了！這樣下去還不如死了算了，反正人老了也沒用了，我何苦受這個罪呀！”

看著王大爺每天被癌痛折磨得生不如死，兒子小王也很紮心，卻不知道要如何幫助父親。

人人都知道癌症猛於虎，卻不知癌症是怎樣折磨病人的。對於病人來說，癌症除了心理上的折磨，難以忍受的還有生理上的痛苦。

數據顯示，我國每年有新發癌症患者400多萬人，其中約25%的患者出現過癌痛症狀。越到晚期，癌痛的發生率就越高，癌症晚期患者發生癌痛的比例約為62%。癌痛，沒有真正經歷過的人根本無法體會。癌痛會嚴重影響患者的進食、睡眠和活動，降低免疫力，促進腫瘤生長，降低生活質量，縮短生存期。

癌痛的出現，與疾病的產生部位、產生原因及病理特點都有壹定的關係，主要是因為腫瘤的發生發展對周圍組織造成了影響，導致神經壓迫和組織損傷。同時，隨著腫瘤病情的進展，癌痛的程度也會發生變化。

具體來說，癌痛可以分為腫瘤直接引起的疼痛，如組織毀壞、神經組織受到壓迫、空腔臟器被腫瘤阻塞、腫瘤潰爛感染，以及腫瘤在治療過程中出現的放射性神經炎、栓塞性靜脈炎、組織壞死等。

不管是癌痛還是其他身體疼痛，生活中壹些人對於痛的解決辦法，首先就是忍。實際上，出現身體疼痛不能忍，會出問題。尤其是癌痛，更不能忍，可以規範治療癌痛，提高生活質量。

目前，治療癌痛的方法主要有藥物鎮痛、局部放療、介入治療和鎮痛藥局部輸註等，以及其他輔助手段如按摩、理療、催眠等。

藥物鎮痛是比較常用的壹種治療癌痛的方法，世衛組織根據現有疼痛藥物提出了“三階梯藥物止痛治療”。輕度疼痛采用阿司匹林、雙氯芬酸鈉、布洛芬等非甾體類止痛藥物；中度疼痛采用可待因、曲馬多、泰勒寧等弱阿片類止痛藥物；重度疼痛采用嗎啡及其緩釋片、羥考酮及其緩釋片、芬太尼貼劑等阿片類止痛藥物。

在癌痛用藥中，由於對止痛藥的認識不足，壹些患者往往會陷入用藥誤區：

誤區壹：痛到無法忍受時才用藥

腫瘤專家表示，所有的疾病疼痛，都不要忍。專家認為，癌痛需要按時給藥而不是按需給藥，而且還要根據患者情況，精準化個體用藥，才能達到預期鎮痛效果。

誤區二：長期服用嗎啡藥物會上癮

嗎啡屬於阿片類藥物，需要根據患者的個體需要給予正確的劑量，否則鎮痛效果可能達不到預期的效果。對於癌痛患者來說，鎮痛藥的使用是沒有劑量限制的，在科學使用的前提下，衹要能更好地控制疼痛，適當增加用量是有壹定好處的，不必擔心會成癮或中毒。

誤區三：註射藥物比口服藥物效果更好

註射藥物緩解癌痛的速度更快，但是不意味著效果比口服藥物好。臨床研究顯示，註射藥物容易產生依賴性，而且具有潛在的神經毒性和腎毒性。相反，口服藥物更少產生依賴性，安全性更高。

痛就要說出來，忍受疼痛並不是壹種美德，而是對自我不負責的壹種表現。癌痛沒有得到及時有效的緩解，會嚴重降低生活質量，影響癌症治療效果。

所以，癌痛壹定不要忍，要及時尋求解決辦法。同時，在服用止痛藥物的時候，要講究科學，不能濫用，但也不必過度擔心長期服用止痛藥會成癮或中毒，畢竟癌痛患者服用止痛藥的首要目的是止痛，而不是為了達到欣快感。所以，正視癌痛，積極解決癌痛，是癌症治療路上必須要解決的壹個難題。

參考資料：

[1]《六成晚期癌症患者有癌痛，正確看待鎮痛藥物是當務之急》.健康時報.2019-12-31

[2]《治癌痛辦法多》.健康時報.2020-11-10

[3]《晚期癌痛不必強忍》.北京日報. 2020-10-15

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癌痛，不妨試試牠

曾有位72歲的患者自從被確診晚期肝癌以來，壹直積極配合治療。可有天復診時，他看見醫生第壹句話竟是“醫生，妳給我開點藥讓我去死吧”。壹個原本那麽堅強樂觀的人會說出這樣的話，隻源於兩個字——癌痛。

他常因疼痛整夜無法入睡，自述“身體里壹會兒像有刀子在割，壹會兒像有蟲子在爬，吃也吃不好，睡也睡不著”。

因癌痛折磨，不到三個月，他的體重從155斤下降到122斤。

癌痛是多數癌友都要麵臨的壹道難關，即使以目前的醫療水平來說，仍有50%～80%的患者伴有不同程度疼痛，而晚期癌症疼痛率高達60%～90%，約30%的患者，在臨終時嚴重疼痛沒辦法緩解。

據有關調查顯示，2/3癌友的疼痛指數達到中等程度以上，1/4患者疼痛指數超過劇烈程度，以至於他們在疼痛時甚至期望選擇安樂死。

目前癌性疼痛治療方案有藥物治療、放射治療、神經阻滯治療等，其中藥物治療主要遵循世界衛生組織推薦的“三階”治療方案。

所謂“三階”止痛方案，即是根據疼痛的不同程度選用不同藥物。

01

輕度疼痛

選用非甾類抗炎藥，代表藥如阿司匹林、消炎痛栓劑（吲哚美辛）、芬必得等；

02

中度疼痛

常選用弱阿片類藥物，如鹽酸曲馬多、可待因；

03

中到重度疼痛

可選用強阿片類藥物，這類藥以嗎啡為代表，常用有美施康定、奧施康定、芬太尼透皮貼（多瑞吉）等。

但這類藥物需要足量和長期使用，不可避免存在壹定的不良反應，如成癮性、便秘、惡心嘔吐、幻覺等不良反應。

在臨床治療過程中，大量的中醫療法治療癌痛也達到不錯的療效，常用的止痛方法如中藥內服、外敷外治、針灸治療、按摩、艾灸、放血療法等，已廣泛用在臨床治療癌痛中。

中醫治療的優勢在於毒副作用小，沒有所謂的成癮性，在鎮痛的同時對癌症本身也有治療的作用，達到標本兼治的效果，與止痛藥配合使用，可增強止痛藥的療效，減少其用量，減輕其副作用，是癌性疼痛綜合治療中的有效方法。

臨床上，筆者遇到的癌性疼痛患者很多，尤其是胰腺癌患者，多少都需麵對止痛問題。

像胰腺癌這類疼痛較劇烈的患者，用嗎啡控釋片等通常效果壹般，而且嗎啡類止痛劑常麻痹胃腸，導致本來就失調的胃腸功能更不佳，表現為嚴重的嘔呃、便秘等。

中醫藥對此治療，則以外敷為主，用中藥制劑幹、濕敷交替，透皮給藥，常可使局部水腫減輕，疼痛明顯緩解，且有利於胃腸蠕動，這就為棘手的胰腺癌治療創造了重要條件。而且借助外敷，胰腺癌的梗阻難題也常迎刃而解。

方某是壹位胰腺癌患者，自發病以來，常覺心窩下疼痛劇烈，且會牽扯左後腰部墜脹作疼，各種止痛劑都無效。

在中醫辨證論治同時，給他用了兩個外敷藥：前麵心窩下臍眼上處，以寬腸理氣，疏通肝膽為主，大劑量用溫通類藥物；左後腰則以補益肝腎為主，配合柔肝緩急。

最初，他還合用小劑量的消炎痛栓，當天疼痛即有所緩解，此後就不再依賴止痛藥物了。

中醫療法治療癌痛壹般很快見效，且無副作用和依賴性。但也有不同的使用原則，需謹遵醫師要求，不可擅自配伍使用，以免發生不良反應！