癌症轉移後用化療加靶向藥能延長多久生命(癌症轉移後能活多久)

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文章詳情介紹：

• 1,5年生存率有望翻倍，靶向藥物給卵巢癌患者帶來“生”的希望
• 2,肺癌腦轉移了還能活多久？有什麽治療方法？醫生來解答

5年生存率有望翻倍，靶向藥物給卵巢癌患者帶來“生”的希望

文/羊城晚報全媒體記者 張華

卵巢癌是女性生殖係統常見的三大惡性腫瘤之壹，惡性度高，死亡率位居首位。2020年中國卵巢癌新發病例數約為5.5萬，死亡病例約為3.7萬。長期以來，晚期卵巢癌（III/IV 期）患者的 5 年生存率僅為 30%左右，多數患者死於腫瘤復發全身轉移以及耐藥。

近日，中山大學孫逸仙紀唸醫院婦科腫瘤專科主任張丙忠教授接受記者采訪時表示，從2018年開始，卵巢癌的治療迎來了轉機，由於在治療上的三大進步，尤其是PARP抑制劑的應用，延緩了卵巢癌患者的疾病進展。從2022年1月1日起，個別PARP抑制劑納入醫保，廣州本地患者每月最低僅需自付不到800元就能用上藥物，大大提高了藥物的可及性，給卵巢癌患者帶來“生”的希望。

五年累計新確診600余例卵巢癌

50-60歲是發病高峰年齡

卵巢是女性獨有的生殖器官，其位於腹腔深處，大約鵪鶉蛋大小，主要分泌性激素，讓女性皮膚光滑、細膩，骨骼健康、精力充沛等，從而保持青春和活力。在育齡期的女性，卵巢每個月還會排出壹枚成熟卵子。因此，女性對之倍加呵護，特別擔憂卵巢早衰。

然而，卵巢卻是女性腫瘤的好發部位。張丙忠教授指出，對於成年女性而言，由於卵巢每個月排出卵子，其組織細胞反復受損，再加上內分泌改變、基因突變及微生物感染等多種因素，最終誘發卵巢癌變，其中以卵巢上皮性癌最為常見。

“近年來，我國女性卵巢癌發病呈現逐漸上升趨勢。據統計，近五年來，中山大學孫逸仙紀唸醫院婦科腫瘤新確診的卵巢癌累計647例，發病的高峰期在50-60歲之間。”張丙忠教授認為，可能與月經異常、肥胖（引起激素水平紊亂）以及不生育、少生育有壹定的關係。反過來，女性妊娠和哺乳，卵巢不排卵，組織避免受損，從而對卵巢起到壹定的保護作用。

早期難以發現卵巢癌提倡女性體檢做腔道B超

長期以來，晚期卵巢癌患者五年生存期衹有30%。這讓很多婦科腫瘤的專家們都感到很沮喪。“因為很難早期發現卵巢癌。卵巢長在腹腔，等到腫瘤緩慢長大到壹定程度後，對腹腔內的組織產生壓迫，腫瘤廣泛種植後，才出現腹脹、腹水、消化道不良等症狀。而且在此期間，患者幾乎沒有不適的感覺。所以，近70%的患者在確診時已是晚期。”張丙忠教授說。

為了早期發現卵巢癌，在眾多的檢查中也能發現卵巢癌的蛛絲馬跡。目前張丙忠教授首先推薦腔道B超，也就是陰道B超。“因為做陰道超聲時，探頭靠近卵巢，超聲可以利用透視效果，近距離觀察盆腔內器官，清晰地查看女性卵巢腫瘤的大小、形態、腫瘤性狀等情況，從而更加準確判斷腫瘤的良、惡性。其次就是抽血檢查血清HE4、CEA、CA125等指標，這種聯合檢測有助於提高卵巢癌診斷檢出率，可作為卵巢癌早期診斷與療效評估的重要指標。”

另外，也有專家推薦，針對可疑遺傳性卵巢癌的患者行BRCA基因檢測，因為測了基因是否突變，能預測罹患卵巢癌的風險有多大，才可以做壹些預防性措施。這是預防卵巢癌最確切的辦法。

2018年卵巢癌診療出現三大進步

患者五年生存率翻了接近壹倍

壹直以來，卵巢癌的治療效果差強人意。不少患者的生存質量也不高，因為長期的反復化療，有的患者甚至經歷十幾次化療，她們所經歷的痛苦也是令人唏噓。

張丙忠教授說：“直到2017年，卵巢癌的治療開始上壹個新的臺階，這主要得益於新靶向藥物的出現，即以尼拉帕利、奧拉帕利為代表的口服PARP抑制劑。”

步入2018年後，卵巢癌的診療更是出現了革命性的轉機。張丙忠說：“由於有了抗血管生存藥物、PARP抑制劑以及免疫治療三大進步，再加上傳統的化療等方案聯合使用，讓卵巢癌的五年生存率整體上翻了接近壹倍，達到了50%。”

“卵巢癌患者經過手術，6-8次化療後，在CT下未發現腫瘤，抽血也無異常指標，就可以開始口服靶向藥物。”張丙忠教授說：“目前，PARP抑制劑用於新診斷的卵巢癌患者和鉑敏感復發卵巢癌的維持治療，即無論患者BRCA基因突變與否，均已成為降低患者復發風險和延長無進展生存期的標準治療手段之壹，可以說，這也逐漸改變了國際上卵巢癌的治療方式。”

靶向藥物可及性得到提高

廣州卵巢癌患者自費最低僅800元

據記者了解，從2022年1月1日起，尼拉帕利用於卵巢癌壹線全人群維持治療（無論患者生物標誌物狀態如何）被擴展納入了國傢醫保報銷範圍。

從2019年在中國上市之初，尼拉帕利經過兩次醫保降價，從最初的2.5萬元壹盒已降至不到五千元壹盒，再加上醫保報銷，廣州市各醫保類型的報銷比例約74%-92%，本地患者每月最低僅需自付不到800元，較醫保前減少了兩萬余元，如今有更多的卵巢癌患者能用得起這種創新藥了！

實際上，靶向藥物對於卵巢癌患者來說，壹直是壹個很高的門檻。用不起藥是很多患者心中的痛。張丙忠教授給記者講了壹位他印象深刻的患者。“她50歲患上了卵巢癌，經過手術和兩次化療後，開始吃靶向藥，但當時尼拉帕利的價格非常高，從2019年7月份開始的壹年時間里，她經濟負擔很重，直到2020年12月底，當時尼拉帕利首次進入國傢醫保，價格降到6000元壹盒，她才能減輕了經濟負擔。2022年1月1日起，尼拉帕利醫保範圍擴大，再次降價降至4584元壹盒，加上廣州醫保報銷，壹個月自費800元。她對我說，藥物進入醫保很開心，總算是負擔得起了。”

“據統計，在治療的患者中有80%的卵巢癌患者都適合服用尼拉帕利。”張丙忠表示，“對於卵巢癌患者來說，早用藥早獲益，尤其是新診斷的卵巢癌患者，無論BRCA有沒有突變，都應在滿意手術和規範含鉑化療的基礎上及早啟動PARP抑制劑壹線維持治療，力求最大程度推遲腫瘤復發。”

相信，隨著醫保政策帶來的創新藥物可及性提昇，能讓更多卵巢癌患者能夠早日用上好藥，延長生命、延緩復發，獲得生的希望。(更多新聞資訊，請關註羊城派 pai.ycwb.com)

來源 | 羊城晚報·羊城派

圖片 | 受訪者供圖

責編 | 孫唯

肺癌腦轉移了還能活多久？有什麽治療方法？醫生來解答

54歲的李姐在門診看到我就馬上問：“醫生，是不是轉移了？”

看著悲痛的李姐我著實不忍，她好像已經預料到自己的結局。

5年前李姐來醫院找我的時候說是有咳嗽、咳痰壹個月了，還帶點血絲。我叫她去做了CT結果顯示在肺部的左側有壹個不規則的實性腫塊，在胸膜下方，約4cm。

我又建議她做了增強CT，可以看到腫塊的密度是不均勻的，很明顯符合了肺癌的影像特點，李姐被確診為肺腺癌。

幸運的是經過手術的切除和後期化療治療，李姐痊愈了，接著她又定期復查了壹年，結果都顯示預後良好，之後就沒再來了。

今年剛滿5年，她說最近會突然地頭痛、頭暈、惡心想吐。做了CT顯示在左側小腦和右額葉有兩個病竈。

壹位54歲的肺癌患者在術後5年出現了腦轉移，真的是令人悲痛的案例。

得了癌症最怕的是出現轉移，壹旦癌胞出現轉移就會帶來很多的並發癥，極大增加了治療的難度，同時更是令患者苦不堪言。

其中肺癌最容易轉移的部位是腦部，因為腦部的營養充足血液流通適合癌細胞的生長，甚至有30%的患者在初次診斷時就已經出現了腦轉移的現象。

肺癌晚期腦轉移能活多久，主要看每個病人，狀態不同。

有的人肺癌腦轉移了，能活10年甚至完全治好；有的腦轉移了，可能衹有幾個月生命，所以不能壹概而論。

1、如果肺癌腫瘤很小，肺里腫瘤壹兩公分，又沒有淋巴轉移，腦轉移又是壹個孤立的，衹有壹個又比較小，經過手術治療、放療等等治療後，很多病人能長期存活，有可能活5年，甚至10年、20年。

2、但是如果肺部腫瘤很大，已經有淋巴轉移，有全身別的部位，肝轉移、骨轉移，同時又有腦轉移時，治療效果就不好。

3、如果有靶向治療藥物，對靶向治療敏感，很可能能活3年、4年、5年。

4、但是如果沒有靶向治療藥物隻能化療，可能生命是1-2年。

很多人會覺得既然已經出現了腦轉移就沒有治療的必要了，其實並不是這樣的目前臨床上治療腦轉移的主要手段有：

1、手術切除：如果是孤立的腦轉移（病竈僅有1-2個），轉移的病竈沒有壓迫到神經或者重要部位情況下，可以通過手術切除方式，將有限轉移病竈進行徹底切除。

2、化學治療：通過化療藥物殺死腫瘤細胞，可以延長患者生命。

3、免疫治療：最近新出現的治療手段，通過藥物提高免疫細胞對腫瘤的殺傷作用。

4、靶向治療：專門針對腫瘤中有基因突變的靶點，進行腫瘤的殺滅。

5、放療：專門通過放射線照射腫瘤，或者轉移竈的部位進行抗腫瘤治療。

6、其他的替代療法：比如介入治療（融合了影像診斷和臨床治療於壹體）等，會針對不同的腫瘤發展的階段，進行有效的治療。